板橋高端眼科

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】

糖 尿病患者罹患白內障為一般人的數倍，同時糖尿病患者引起白內障時年紀常較輕且 進行較快，主要因為糖尿病患者因為葡萄糖代謝出問題，使得水晶體易沈積代謝物，無法轉化成能量，尤其當患者對於病情控制愈不佳時，白內障發生會愈容易；但 是弔詭的是糖尿病患者往往不自覺自己有糖尿病問題，常因為眼睛出了問題，透過眼科醫師檢查才發現已罹患糖尿病。

一 名四十歲男性出現對焦困難與視力不穩定等困擾，求助於眼科醫師，醫師詢問家族病史便懷疑患者可能有糖尿病，果然經驗血糖赫然發現患者的血糖已經飆高至四 百。還有的患者求診，經過點散瞳劑之後，眼底有出血現象，患者竟渾然不知，血糖檢驗也是有二百至三百高血糖，糖尿病患者 一旦有眼底出血症狀，進行白內障手術前必須先處理糖尿病視網膜病變，白內障手術效果要看糖尿病患者有否造成黃斑部或視神經病變。

有 的糖尿病患者年僅四十至五十歲即患有白內障，水晶體形狀改變，使得早上度數與晚上度數明顯不同，度數一天之內有起起落落情況，這就是初期警訊，有的人會變 成近視加重，視力變差，有的人則變成遠視，看近很痛苦。即使配戴眼鏡，一周之後同樣問題再浮現，無法有效改善視力，因此此時糖尿病患者才會找上眼科醫師求 診。有的患者雖然有以上情況，但是還不能稱為有白內障，可是如果水晶體出現不透明，已經影響視力，就可以稱為患有白內障。

並不是所有的糖尿病患者都可以立即進行白內障手術，第一關首先要評估糖尿病患者血糖是否控制在二百五十或三百以內， 包括飯前飯後都一樣，如 此白內障手術後的傷口癒合才會較快速；雖然糖尿病患者有輕微眼底出血症狀，但是只要黃斑部與視神經沒有引起病變，白內障手術後視力依然可與正常人一樣好。

過 去白內障手術治療，是在眼球上切一個大傷口，患者發炎情形嚴重，所以復原時間較久。目前白內障手術治療，已經可以透過新一代微創小切口超音波晶體乳化手術 (簡稱MICS)，以及可摺疊微切口的人工水晶體，將白內障手術切口已降至2毫米以下。微創小切口超音波晶體乳化術傷口小，在角膜附近劃一個微切口 1.8mm至2.2mm，然後將1毫米以下的超音波探頭深入眼球內，利用探頭快速的震動頻率，將晶核乳化成碎片，然後吸除乾淨，不但安全性增加，傷口癒合 更快，感染機會降低，手術結果較以往為佳。

再搭配可摺疊微切口的人工水晶體，由於新一代的水 晶體具有非球面設計比較吻合於人類非球面設計（傳統水晶體不具非球面設計），視力可以變得清晰，因為屬於非球面設計，夜間光線不會模糊，無像差，可減少夜 間的眩光問題，以及術後可防紫外線功能，提供穩定、安全、恢復更快的手術及良好視力品質。

糖 尿病患者更需要使用微切口治療方式，因為是在角膜下刀，不易引起發炎反應，而且傷口癒合更快速，術後仍然要在二至三個月內密集追蹤觀察， 並點類固醇避免發炎，每次回診檢查要量眼壓，並審視眼底糖尿病病變變化。糖尿病患者做白內障手術，比一般人要更謹慎小心，尤其要持續控制血糖，因為開完刀 只是解決白內障問題，但是糖尿病視網膜問題仍須長期追蹤治療，如果不善加控制糖尿病病情，而造成視網膜病變惡化，日後仍然具有視力損害的風險。

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