板橋高端眼科

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】

最 近眼科門診發現幾位年紀40、50歲的患者，本身患有近視，也有早發性白內障，有的患者想做雷射近視矯正手術，不過眼科醫師提醒，如果已經有白內障，不宜 採取雷射近視矯正，主要因為近視度數達到500、600度的患者，即使做完雷射手術解決近視之後，但無法治療白內障，日後也會有老花問題。不妨採取植入人 工水晶體，一併解除白內障與近視，也可避免日後產生老花。

治療白內障採用人工水晶體是不二法 門，雖然國內一般功能人工水晶體有納入健保給付，但是對象有條件限制，必需年滿55歲以上，反觀目前在國外的保險制度較完善，有一些 年輕人擔心近視度數太高，或是想告別近視，不再戴眼鏡，即使沒有白內障問題，則會採取人工水晶體置換術取代雷射近視矯正，可以達到零度數。國內也慢慢發現 有一些1千度高度近視的年輕人，本身也有白內障，為了一勞永逸解決近視與白內障，於是自費進行人工水晶體手術。

至 於白內障引起的散光問題，適合做人工水晶體嗎？白內障造成的散光也叫晶體散光，適合做人工水晶體可一併解決白內障與散光問題，傳統白內障 手術不僅會留下1.5公分以上的大傷口，還容易因為手術導致散光。但是目前進步的微切口超音波乳化術則可以控制到大小約二到三毫米的手術傷口，將超音波乳 化器伸入眼球之水晶體，一方面將晶體物質乳化，一方面吸出，最後留下後囊，以便置人後房人工水晶體。晶體乳化術完成後，再將人工水晶體放進囊袋中，傷口愈 小散光機率就愈低。

目前新式可摺疊超薄微切口的人工水晶體特點包括傷口小、一體成型，不會有 植入斷裂問題，可減少後發性白內障，所以後發性白內障即指在水晶體後面長出白內障薄膜，因為鏡片鏡身與固定腳的夾角呈10度，可以更加立體不會產生薄膜。 此外優點還包括鏡身有360度直角方邊設計(過去一體成型人工水晶體只是部分方邊無法360度完全直角方邊)、鏡片有三種尺寸，採取四隻固定腳設計，不會 產生歪斜，使視力穩定，以及雙面非球面設計為零像差等，可以減少眩光、光暈及像差等發生機率。

人工水晶體一次手術可以解決白內障、老花眼、近視、散光等問題，但是在手術前要評估適合哪一種人工水晶體，以及病人的需求兩大關鍵。例如病人的角膜弧度、厚度，以及視神經是否完好，如果視神經已經被破壞，再好的人工水晶體可能也無濟於事。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=7919  

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【中時健康 黃曼瑩／台北報導】

糖 尿病患者罹患白內障為一般人的數倍，同時糖尿病患者引起白內障時年紀常較輕且 進行較快，主要因為糖尿病患者因為葡萄糖代謝出問題，使得水晶體易沈積代謝物，無法轉化成能量，尤其當患者對於病情控制愈不佳時，白內障發生會愈容易；但 是弔詭的是糖尿病患者往往不自覺自己有糖尿病問題，常因為眼睛出了問題，透過眼科醫師檢查才發現已罹患糖尿病。

一 名四十歲男性出現對焦困難與視力不穩定等困擾，求助於眼科醫師，醫師詢問家族病史便懷疑患者可能有糖尿病，果然經驗血糖赫然發現患者的血糖已經飆高至四 百。還有的患者求診，經過點散瞳劑之後，眼底有出血現象，患者竟渾然不知，血糖檢驗也是有二百至三百高血糖，糖尿病患者 一旦有眼底出血症狀，進行白內障手術前必須先處理糖尿病視網膜病變，白內障手術效果要看糖尿病患者有否造成黃斑部或視神經病變。

有 的糖尿病患者年僅四十至五十歲即患有白內障，水晶體形狀改變，使得早上度數與晚上度數明顯不同，度數一天之內有起起落落情況，這就是初期警訊，有的人會變 成近視加重，視力變差，有的人則變成遠視，看近很痛苦。即使配戴眼鏡，一周之後同樣問題再浮現，無法有效改善視力，因此此時糖尿病患者才會找上眼科醫師求 診。有的患者雖然有以上情況，但是還不能稱為有白內障，可是如果水晶體出現不透明，已經影響視力，就可以稱為患有白內障。

並不是所有的糖尿病患者都可以立即進行白內障手術，第一關首先要評估糖尿病患者血糖是否控制在二百五十或三百以內， 包括飯前飯後都一樣，如 此白內障手術後的傷口癒合才會較快速；雖然糖尿病患者有輕微眼底出血症狀，但是只要黃斑部與視神經沒有引起病變，白內障手術後視力依然可與正常人一樣好。

過 去白內障手術治療，是在眼球上切一個大傷口，患者發炎情形嚴重，所以復原時間較久。目前白內障手術治療，已經可以透過新一代微創小切口超音波晶體乳化手術 (簡稱MICS)，以及可摺疊微切口的人工水晶體，將白內障手術切口已降至2毫米以下。微創小切口超音波晶體乳化術傷口小，在角膜附近劃一個微切口 1.8mm至2.2mm，然後將1毫米以下的超音波探頭深入眼球內，利用探頭快速的震動頻率，將晶核乳化成碎片，然後吸除乾淨，不但安全性增加，傷口癒合 更快，感染機會降低，手術結果較以往為佳。

再搭配可摺疊微切口的人工水晶體，由於新一代的水 晶體具有非球面設計比較吻合於人類非球面設計（傳統水晶體不具非球面設計），視力可以變得清晰，因為屬於非球面設計，夜間光線不會模糊，無像差，可減少夜 間的眩光問題，以及術後可防紫外線功能，提供穩定、安全、恢復更快的手術及良好視力品質。

糖 尿病患者更需要使用微切口治療方式，因為是在角膜下刀，不易引起發炎反應，而且傷口癒合更快速，術後仍然要在二至三個月內密集追蹤觀察， 並點類固醇避免發炎，每次回診檢查要量眼壓，並審視眼底糖尿病病變變化。糖尿病患者做白內障手術，比一般人要更謹慎小心，尤其要持續控制血糖，因為開完刀 只是解決白內障問題，但是糖尿病視網膜問題仍須長期追蹤治療，如果不善加控制糖尿病病情，而造成視網膜病變惡化，日後仍然具有視力損害的風險。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=8167 

[中時健康 黃曼瑩／台北報導】

醫 師，最近我的視力有時正常有時模糊，時好時壞，還偶爾會頭痛，這是什麼 病症？」眼科醫師經常會碰到求診有類似的症狀問題，卻往往不知病因。其實這是罹患青光眼而且視神經已受損的警訊。尤其秋冬季節，氣溫下降，眼睛血管收縮， 血液循環變差，隅角閉鎖性青光眼患者很容易導致病情惡化。

青光眼是視力的沉默殺手，大多數的 病患在初期幾乎毫無症狀，等到出現視力衰退的症狀時，往往已經到了青光眼末期。在白內障的病程，水晶體會膨脹，將虹膜往前推移，於是使前房變淺、房角關閉 而發生類似急性閉角型青光眼，眼壓突然會升高，這就是水晶體源性青光眼。治療方式為摘除水晶體，如果房角已經有廣泛粘連，就可考慮白內障與青光眼聯合手 術。

青光眼發生在中老年人機會高，常合併白內障。白內障形成後過熟，可能誘發青光眼發作，青光眼本身也可能使白內障惡化，考慮青光眼手術時，若白內障已成熟，可一併處理。尤其是隅角閉鎖性青光眼患者，早期摘除白內障可減少降眼壓藥物使用。

傳統白內障手術因為傷口往往達1.2 cm至1.5cm，把已熟的水晶體擠出來，因為傷口大，恢復時間慢，於是有的害怕動刀的患者，能拖就拖，等到白內障已經成熟、視力模糊，伸手不見五指，甚 至已經合併青光眼，才考慮動白內障手術，不但會使術後效果比一般人打折扣，也增加治療困難度。

目 前治療白內障已經有先進的新式手術「微切口超音波晶體乳化手術(MICS)」，方式為在角膜附近劃一個微切口1.8mm至2.2mm，然後將1毫米以下的 超音波探頭深入眼球內，利用探頭快速的震動頻率，將晶核乳化成碎片，然後吸除乾淨，即可將微切口人工水晶體置入，不但安全性增加，效率也提高了。如此小的 傷口，幾乎完全不需要縫線，術後散光小，復原更快。新式可摺疊超薄微切口的人工水晶體特點包括傷口小、一體成型，採取四隻腳設計，不會產生歪斜，使視力穩 定，以及雙面非球面設計與零像差等，可以減少眩光、光暈及像差等發生機率，以及不會再發生散光問題。

白 內障不是絕症，已經可以透過進步的醫療來改善，千萬不要演變成嚴重青光眼才想要治療，根據世界衛生組織WHO預估，2010年時世界青光眼患者將達 6000萬人，青光眼是造成眼盲的第二大原因。照顧視力要從平時保健做起，35歲已上就該每年進行一次視力、眼底、眼壓的基本檢查，45 歲以上每半年就該檢查一次。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=8233 

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【中時健康 黃曼瑩／台北報導】

傳 統白內障手術之後，最令患者擔心會因手術引起角膜散光，主要因為傷口大，在結疤過程造成角膜牽扯，於是便形成散光。對患者來說，是另一種隱憂，臨床上，曾 經發現過有患者在白內障手術之後，竟然引起高達600度的散光，造成日常生活不便，也影響眼睛健康。但是根據眼科醫師研究新發現，目前因為已經有超微切口 白內障手術，傷口可以控制到極小，幾乎不會引起散光，為患者開啟光明健康的未來！

小傷口的白 內障手術有何好處？台灣白內障屈光手術醫學會理事林鴻源表示，為了找出答案，於是設計一項定量研究，即以目前80%眼科醫師常用的傳統會留下0.3cm傷 口的白內障手術，還有進階一點的0.22cm傷口的白內障手術，再加上目前最進步的0.18cm傷口的白內障手術，各以數十位患者所顯示出來的術後散光結 果，進行線性分析發現，0.3cm傷口所引起的角膜散光即SIA數值約為0.6，而0.22cm傷口所引起的SIA數值則下降為0.4，令人更驚喜的 是，0.18cm傷口的白內障手術所引起的SIA數值則甚至降為0.2，可以說幾乎不會引起散光。

這一項研究發現意味白內障手術已達精緻化程度，要達到精緻化最困難的部份就是超微切口白內障手術的人工水晶體設計，因為0.18cm傷口已經達到非常微小境界，不但手術安全、效果好、復原快，治療後也不必擔心有散光問題。

早期的白內障手術，傷口多半在10mm以上，往往需要一個月以上才能復原，3年前已經進步到將切口控制在 2.2mm，眼科醫學界都希望，手術切口更微小，要 降至2mm以下最佳。這種新式的超微創微切口白內障乳化手術可採局部滴眼麻醉，只要在角膜附近劃個小切口，將一個微細的探針伸入眼內以超音波乳化、吸除混 濁的晶體後，再植入適合個人的人工水晶體即可，患者不會感到疼痛，傷口也不須縫合，因為傷口小，術後照護也不複雜，最重要的是不可提重物，也不要撞擊到眼 睛，休息幾個鐘頭後，就可恢復正常作息。

近年來，白內障不再是老年人的專利，許多中年，甚至 青年病例逐年上升。若有近視度數急速增加的狀況，建議做白內障的檢查。超音波乳化手術不但可以治療白內障，還可一併改善近視、遠視及老花的度數問題。由於 在手術當中，眼球的穩定性很重要，因此，醫師技術、手術儀器的改良與人工水晶體材質及設計，都是成就一項成功手術的重要關鍵。

現代科技已相當進步，目前先進的折疊式超薄四隻腳的人工水晶體設計及功能，已可滿足不同的需求。由於每位病患的生活習慣、眼球構造及個人需求不同，患者在做 任何決定之前，都要清楚的告知醫師自己的眼睛狀況和期望的術後結果。如此，達成共識後的治療方式，才能讓病患有更多的保護，有效提昇視力的品質。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=8586 

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板橋高端眼科  板橋區館前東路96號

今天有一位年近60歲的電子業老闆 來診所諮詢老花雷射

老闆保養的非常好   說實在的真的很難相信他快要60歲了

講話溫溫的  大多數都是微笑著看著我  聽著我的分析   簡潔的問了幾個問題

老闆: 我的行程真的很滿  但是我實在不想再拖下去了  手術大約要多久的時間?

我: 手術當天還是會再做一次基本的檢查 醫師會再次確認當天的眼睛情形  再來就是一些開刀房的準備動作

     整個手術的過程非常的快  從到診所直到手術結束  大約保守估計40分鐘

老闆:手術完有沒有很多的禁忌?

我:老花雷射不像一般的近視雷射 有做角膜瓣的這個動作  所以手術後沒有什麼刻意需要注意的地方 只要按時點藥水

    當天手術結束有一點點酸酸的感覺   回去休息後就可以舒緩  隔天生活一切正常  也無臉部禁碰水的問題

老闆:我平時除了工作就是應酬  但是我自認我的身體保養的還不錯

        除了老花的問題困擾我之外   沒有什麼其他的問題了

        我很期待不用掛上老花眼鏡的生活   你幫我預約最快的手術日期  

   恭喜這位帥帥的大老闆   下個星期五   他就可以把他的老花眼睛收在抽屜裡  不用拿出來了喔

只要您是在痞客邦上認識高端眼科的格友們

現場至院所報名雷射檢查

填上訊息來源:((痞客邦))

即可享有團體優惠價

詳細優惠方案請至院所雷射諮詢部洽詢

老花飛秒無刀雷射

近視飛秒無刀雷射

您還在等什麼?

這次的義診活動遠赴南投信義鄉

替一些偏遠地區的居民免費作一些健檢及治療

合併了內科及眼科的部分

除了左手邊是我們高端眼科王騰毅院長　還有兩位親切專業的內科主治醫師

這三位熱心的大醫師們　利用假日休息的時間前往服務

一個空氣清新　相當純樸的小鎮

也因為如此　在醫療資源上就沒有那麼豐富

老人家跟小朋友也不像住在市中心的居民一樣便利

有時候就這樣了忽略了治療時機

除了醫師的診療之外

隨行的服務人員

也趁著這個機會作了一些平日保健的相關衛教

((義診的宣導單))

居民們可是非常開心的把握住這難得的義診機會呢^^

前來就診的大部分是上了年紀或是學童

所以在人力安排上　特別留意

雖然只是義診　但是服務品質依舊滿分唷！　

隨行的服務人員　都會一一帶位跟解說

讓民眾備感溫馨

在眼睛的部分

我們特地裝載了儀器過去

精密的驗光測量及眼壓測量後

再給醫師詳細檢查

醫師檢查後　可依照病人的情形

囑付平時該注意的事項

或是給予藥水治療

難得的機會　民眾也趁機的跟醫師討論自己的狀況

也藉著義診的方式宣導正確的用眼習慣跟保養

另外有兩位內科主治醫師在場治療

非常和藹的醫師　對著小朋友叮嚀日常生活保健

這次的義診活動

在大家協力中圓滿完成

在各項條件許可之下

高端眼科將會持續的回饋社會每一個角落

愛心無侷限

讓我們替這次辛苦參與的人員們鼓鼓掌

中華民國眼科學會屈光手術委員會、各大醫學中心角膜專家、屈光手術專家和衛生署長官於2012 年2月26日上午針對雷射屈光手術角膜瓣及病患長期視力議題，舉辦「雷射屈光手術病例專題討論會」，邀請蔡瑞芳醫師提出其所遇到之罕見特殊個案舉行雷射屈 光手術病例專題討論會，以下是各委員、專家和蔡醫師經過詳細討論所得到的共同結論： 

1.關於雷射屈光手術(LASIK)的風險，今天在座的專家也都明白指出，LASIK是一個手術風險低且值得信賴的手術，手術併發症甚至低至千分之一，因此本會(包括蔡醫師)的立場認為LASIK對於想擺脫眼鏡或隱形眼鏡束縛的病友是一個可靠的選擇。

2.LASIK手術後病友長期的滿意度，在所有的期刊文獻中都高於95%，因此對絕大多數人而言，其結果都是可以滿足當初接受手術時的期望和期待。

 3.對於術後可能產生的問題，今天各位也都提出了一些經驗和文獻上的解決方案供大家參考，對於未來民眾的術後衛教上，衛生署長官和本學會將請學會 會員們多加強在手術前後和患者溝通這些問題，就算是發生的可能性很低，我們也不要輕忽，因為手術前與患者詳細的溝通，有助於提昇病友對手術的瞭解和術後滿 意度。

本會副秘書長三總戴主任和蔡醫師都有從不同的角度提出對於角膜瓣癒合及穩定度的看法，參與研討會各專家的經驗及國外文獻均沒有在手術1週後發生角膜瓣自行脫位或平常眨眼揉眼而發生角膜瓣脫位的病例。

角膜瓣脫位需要很強的外力才會脫位，且其發生機率非常低，我們眼科醫師處理過這些問題的病患預後也相當好，但是在術前術後的衛教上還是請各位會員多 提醒病友注意接受LASIK後角膜瓣受嚴重外力或外傷後移位之預防，例如避免尖銳的外物直接刮到或打到眼球上。學會也會將手術前後宣導這些問題的預防放在 日後規範中。

 4.其次是LASIK後角膜疱疹病毒炎，各位的結論是接受屈光手術的民眾和正常人發生角膜疱疹病毒炎的機率是相同，處理原則也是相同，唯一不同的 是呈現方式，因此學會預計在醫學會繼續教育時，邀請各位專家提供對這些疾病的診斷經驗，甚至投稿在學會的醫誌供會員日後參考，讓會員也能更提昇對於診療這 些疾病的能力。

 5.關於手術後的光學品質問題，戴主任也呈現出軍方最嚴格的標準，美國軍方研究結果顯示接受目前的前導波導引之雷射屈光手術後的病友視覺功能是符 合美國空軍飛行員之視覺品質標準，角膜瓣穩定度在術後1-2周即能回復工作，三總的研究結果也和美國的研究一致，因此在大家的長期努力下，屈光近視手術儀 器的進步和手術的安全性，對大多數的民眾都是無虞的。

但是怎麼樣讓有特殊危險因子體質和特殊視覺功能需求的病友也能享有相同安全的手術品質，學會將訂定出一些規範建議給民眾和施術醫師，讓有需要的病友獲得更高的手術品質保障。

 6.根據眼科屈光手術專業期刊的論文研究中，我們認為接受雷射屈光手術後的患者長期視力視學品質和一般人之視力視覺品質會隨著年紀而改變是一樣 的，蔡醫師所提的病例我們希望能夠獲得多的資訊，因此希望在未來其他會員見到類似病友時能夠介紹到醫學中心來，我們再以一些更精密的視覺功能儀器幫助找出 原因。

為了達到前面所說的目標，學會除了在手術說明書、手術同意書上面提供民眾正確的參考資訊，訂定相關規範給會員之外，也會致力協助會員提昇手術執行的能力和手術後併發症處理的能力，為民眾的健康把關。 

文章擷取至: http://www.oph.org.tw/news/news_info.asp?news_id=88

中華民國眼科醫學會  2012/02/26

雷射近視手術在行政院衛生署於民國85年核准後，至目前己有16年的歷史，經過中華民國眼科醫學會每年屈光手術研習會所訓練核可的眼科醫師已有500名，可施行雷射近視手術的醫院診所也超過100間，所施行的案例更超過20萬人，全世界接受雷射屈光手術已超過三千萬案例。

根據台灣眼科醫師之臨床觀察以及澳洲墨爾本大學眼科發表於眼科權威雜誌(J Cataract Refract Surg.

2010　Oct;36(10):1709-17)的報告，在長達13年的術後長期追踪，顯示接受雷射屈光手術之病人，其度數在術後一年已達穩定，並且不論術前近視度數高低，都有相同的觀察結果。這些長時間臨床觀察的研究報告，證實了雷射屈光手術術後的穩定性。因此中華民國眼科醫學會認為雷射屈光手術在度數長期穩定度而言是可以信賴的，請民眾放心。

但是因為近視族群本身就是視網膜病變、青光眼、白內障的好發族群，隨著年紀的增加，這些疾病產生的可能性逐漸升高，因此經由合格的眼科專科醫師執行詳細術前檢查和定期術後追蹤，提早發現這些疾病並治療，才是保障屈光手術後視力穩定和成功的不二法門。

資料來源:http://www.oph.org.tw/news/news_info.asp?news_id=82

(中華民國眼科醫學會 2012/02/14)

颱風逐漸靠近本島　請大家外出時注意自身安全

不要去海邊或郊區　外出小心騎樓招牌

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